ПУВА терапия при псориазе – как проходит лечение и в чём суть метода, особенности и рекомендации

ПУВА терапия – метод лечения кожных заболеваний, таких как псориаз, витилиго и алопеция, который сочетает фотосенсибилизирующие препараты и ультрафиолетовое облучение. В статье рассмотрим процесс процедуры, суть метода и препараты для достижения лучших результатов. Также обсудим показания и противопоказания к ПУВА терапии, чтобы читатели могли оценить, подходит ли им этот метод и какие результаты ожидать.

Понятие ПУВА терапии

ПУВА терапия представляет собой один из видов светолечения и считается одним из наиболее эффективных методов в этой области. Тем не менее, механизм ее действия до сих пор не полностью изучен.

ПУВА терапия, также известная как фотохимиотерапия (ФХТ), включает в себя сочетание фотосенсибилизаторов из группы псораленов и ультрафиолетового излучения длинноволнового диапазона (УФА с длиной волны 320-400 нм).

Фотосенсибилизаторы – это вещества, как природного, так и синтетического происхождения, которые способны увеличивать чувствительность клеток организма к солнечному свету.

В процессе терапии применяются препараты-фотосенсибилизаторы, которые усиливают действие света, способствуя возникновению фотохимических реакций в организме, известные как псоралены.

ПУВА терапия, комбинирующая прием псораленов и воздействие ультрафиолетового света, зарекомендовала себя как эффективный метод лечения псориаза. Эксперты отмечают, что данный подход способствует снижению воспаления и ускорению регенерации кожи. Лечение начинается с приема псораленов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. Затем пациент подвергается облучению UVA-лампами, что позволяет достичь глубокого воздействия на пораженные участки.

Специалисты подчеркивают, что курс терапии обычно включает от 15 до 30 сеансов, проводимых 2-3 раза в неделю. Важно отметить, что ПУВА терапия требует тщательного контроля со стороны врача, так как возможны побочные эффекты, включая фотосенсибилизацию и риск развития рака кожи. Тем не менее, при правильном подходе и соблюдении рекомендаций, этот метод может значительно улучшить качество жизни пациентов с псориазом.

ПСОРИАЗ: ЧТО ТАКОЕ ПУВА-ТЕРАПИЯ. #псориаз #лечение_псориаза #как_избавиться_от_псориаза

Что положено в основу метода

Метод ПУВА терапии основан на природных принципах лечения и успешно применяется по всему миру с восьмидесятых годов прошлого века. Однако, если обратиться к истории, то в древней китайской и индийской медицине уже использовалось лекарственное растение Psoralea corylifolia, которое способствует повышению чувствительности к солнечному свету.

Псоралея нашла свое применение в народной медицине благодаря содержанию в семенах кумаринов, включая псорален. В традиционной китайской медицине экстракт этого растения использовался в сочетании с солнечными лучами.

В Древнем Египте для лечения пациентов с «белыми пятнами» применяли растолченные семена растения Ammi majus, известного как Амми большая.

В современной медицине используется препарат аммифурин, который представляет собой псорален для наружного применения. Это активное вещество, получаемое из Амми большой, а также таблетки из плодов этого растения. Аммифурин является фотосенсибилизирующим средством растительного происхождения. Он повышает чувствительность кожи к солнечному свету при облучении ультрафиолетовыми лучами, стимулируя выработку меланина клетками меланоцитов и способствуя восстановлению пигментации кожи.

В России производится аммифурин, который представляет собой смесь трех псораленов. Его принимают внутрь в виде таблеток или капсул за 1-2,5 часа до процедуры облучения.

Интересные факты

1. Комбинация света и медикаментов: ПУВА терапия (псорален + УФА) сочетает в себе использование псоралена — фотосенсибилизирующего препарата, который повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому свету, и UVA-излучения. Это позволяет значительно уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления кожи при псориазе.

2. Длительность и частота процедур: Обычно курс ПУВА терапии включает от 15 до 30 сеансов, которые проводятся 2-3 раза в неделю. Каждый сеанс длится всего несколько минут, но важно соблюдать регулярность, чтобы достичь максимального эффекта.

3. Побочные эффекты и предостережения: Хотя ПУВА терапия может быть очень эффективной, она также имеет свои риски. Долгосрочное использование может увеличить вероятность развития рака кожи, поэтому пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные средства и регулярно проходить дерматологические обследования.

Лечение псориаза — метотрексат, кальципотриол, ультрафиолет, PUVA, грязевые ванны, солнечный загар

Как проходит процедура

Наружное применение препарата осуществляется на пораженные участки кожи за час до сеанса облучения, и проводится четыре раза в неделю. Для лечения псориаза обычно требуется всего 15-20 сеансов. Повторные курсы терапии назначаются через 1-1,5 месяца. В некоторых случаях возможно использование только наружных средств, если пораженные участки кожи небольшие.

Воздействие ультрафиолетовых лучей, по рекомендации врача, может быть направлено как на все тело, так и на определенные зоны. Для проведения ПУВА-терапии используются специальные фототерапевтические устройства, которые излучают ультрафиолет в диапазоне 320-400 нм.

Существуют наружные формы фотосенсибилизаторов, которые применяются в виде аппликаций спиртовых растворов или кремов за 20-30 минут до процедуры.

Одним из методов ПУВА-терапии являются ПУВА-ванны. Они помогают снизить общую дозу ультрафиолетового облучения и минимизировать риск побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании таблетированных форм.

Побочные эффекты от ПУВА терапии

Хотя метод ПУВА терапии применяется уже достаточно долго, у некоторых пациентов могут возникать определенные побочные эффекты.

Среди ранних побочных реакций можно выделить:

• покраснение кожи (эритема);
• зуд и сухость дермы;
• тошноту и дискомфорт в области желудка, возникающие при приеме фотосенсибилизаторов внутрь;
• общее недомогание, головные боли и головокружение;

• понижение артериального давления (гипотензия);

• гипертрихоз;

• болезненность кожи;
• пузырьковую сыпь.

Эритема обычно уменьшается при снижении дозы УФ-облучения или временной приостановке процедуры. Для облегчения сухости кожи и зуда рекомендуется использовать увлажняющие и смягчающие кремы. Для снижения диспепсических симптомов препарат можно принимать во время еды, запивая молоком, или разделить дозу на два приема.

При длительном, или как его еще называют «хроническом», применении ПУВА терапии могут возникнуть серьезные отдаленные последствия:

• повышенный риск развития опухолей;
• фотостарение кожи;
• возможность появления катаракты (помутнение хрусталика глаза).

Вероятность развития кожных опухолей зависит от продолжительности и количества сеансов ПУВА терапии.

Формирование катаракты можно полностью предотвратить, если во время сеансов использовать специальные очки, защищающие от ультрафиолетового излучения.

На протяжении всего курса ПУВА терапии важно избегать солнечного света и защищать кожу с помощью солнцезащитных кремов и соответствующей одежды.

Не рекомендуется часто проводить курсы ПУВА терапии для людей с 1 и 2 фототипом кожи.

ПСОРИАЗ: ПУВА-ТЕРАПИЯ. #псориаз #лечениепсориаза #какизбавитьсяотпсориаза #пуватерапия

Показания к применению ПУВА терапии

Кожные заболевания встречаются довольно часто:

• псориаз;

• Т-клеточные лимфомы кожи;

• витилиго;

• атопический дерматит;
• ограниченная склеродермия;
• гнездная алопеция;
• парапсориаз;
• красный плоский лишай;
• мастоцитоз;
• экзема;
• болезнь Девержи;

Противопоказания для применения ПУВА терапии

Противопоказания для применения ПУВА-терапии делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• непереносимость ультрафиолетового излучения или псораленов;
• заболевания, сопровождающиеся повышенной чувствительностью к свету;
• злокачественные новообразования кожи;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• противопоказания к физиотерапевтическим методам.

Относительные противопоказания включают:

• возраст до 18 лет;
• совместное применение иммуносупрессивных препаратов;
• наличие катаракты;
• заболевания печени и почек;
• использование других фотосенсибилизирующих средств и косметики;
• светлые или рыжие волосы;
• сниженная способность к загару.

Достоинство ПУВА терапии

В современной медицине активно применяются знания, собранные на протяжении многих веков, и ПУВА-терапия является одним из таких методов. У этой процедуры есть ряд неоспоримых преимуществ:

• высокая степень переносимости;
• возможность применения как на всей поверхности тела, так и в локальных зонах;
• длительные ремиссии с большими интервалами между обострениями;
• возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях;
• наибольшая эффективность у молодых пациентов с недавними проявлениями заболевания;
• особенно хорошо подходит брюнетам и тем, кто легко загорает;
• заметные результаты: высыпания исчезают уже после нескольких сеансов.

Как это работает: простыми словами о сложном

ПУВА терапия, известная также как светотерапия или фототерапия, активно применяется для лечения воспалительных заболеваний кожи, включая псориаз.

Эта методика представляет собой сочетание приема фотоактивного вещества Псоралена и облучения кожи всего тела длинноволновыми лучами.

ПУВА терапия демонстрирует отличные результаты даже при тяжелых формах псориаза, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. После завершения курса процедур можно достичь поразительных результатов. Высокая эффективность, отсутствие боли и относительная безопасность – ключевые причины, по которым ПУВА терапия становится все более популярной с каждым годом.

Основные преимущества PUVA терапии

Некоторые преимущества данной методики уже были упомянуты ранее в статье. Однако это далеко не все положительные стороны длинноволновой ультрафиолетовой терапии.

Я провела беседы с несколькими дерматологами и выделила ряд причин, по которым PUVA-терапия заслуживает доверия в лечении псориаза:

• Высокая эффективность – полное очищение кожи наблюдается у 96% пациентов, прошедших курс терапии;
• Минимальное количество противопоказаний, возможность проведения процедуры при тщательной оценке рисков даже при наличии некоторых заболеваний, которые обычно считаются противопоказаниями;
• Отсутствие эффекта привыкания – псориаз не возвращается только из-за завершения курса лечения;
• Побочный эффект метода – красивый и ровный загар;
• Полное исчезновение шелушения кожи и характерных псориатических бляшек;
• Пигментные пятна становятся менее заметными;
• Снижение воспалительных реакций, зуда и покраснений, нормализация обменных процессов в организме.

Другие способы лечения псориаза

Комплексный подход необходим в борьбе с псориазом. Многие дерматологи рекомендуют использовать комбинированное лечение, которое сочетает в себе как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Давайте рассмотрим наиболее распространенные методы терапии псориаза.

Медикаментозная терапия

В процессе лечения используются как местные, так и системные препараты. Местные средства включают в себя мази, кремы, аэрозоли, лосьоны и другие жидкости, содержащие следующие активные компоненты:

• Салициловую кислоту, мочевину, серу;
• Глюкокортикостероиды;
• Фторированные препараты;
• Дитранол;
• Кальципотриол.

Системные препараты, применяемые для терапии псориаза, можно разделить на несколько категорий:

• Ароматические ретиноиды. Они замедляют активность клеток верхних слоев кожи и стабилизируют клеточную структуру, играя важную роль в лечении псориаза.
• Циклические полипептиды. Эти препараты обладают иммунодепрессивным эффектом, подавляют иммунные реакции и воспалительные процессы, нормализуют сосудистую деятельность и уменьшают рост кератиноцитов.
• Цитостатики. Они тормозят деление клеток и назначаются в тех случаях, когда другие лекарства оказываются неэффективными.
• НПВС. Используются при поражении суставов и экссудативной форме псориаза.
• Антигистаминные препараты. Применяются для облегчения зуда.
• Гепатопротекторы. Назначаются для снижения нагрузки на печень в ходе комплексного лечения.

Немедикаментозное лечение

Существуют различные методы лечения псориаза, помимо ПУВА терапии:

• Климатотерапия. Лечение в санаториях и курортах показывает высокую эффективность благодаря сочетанию природных факторов, таких как комфортная температура и высокая влажность воздуха на побережье.
• Криотерапия. Этот метод включает общее или локальное охлаждение кожи и слизистых оболочек. В результате происходит перераспределение крови между глубокими и поверхностными сосудами, улучшение оттока лимфы из тканей, а также активация внутренних механизмов регуляции кровообращения, что способствует лучшему питанию костных и хрящевых тканей.
• Ультразвуковая терапия. Этот метод обладает противовоспалительным, рассасывающим и обезболивающим действием.
• Лазерная терапия. Курс лечения включает семь-восемь сеансов, направленных на улучшение состояния кожи.

Также важно учитывать следующие аспекты в борьбе с псориазом:

• Диета. Избыточный вес может быть одним из факторов, способствующих развитию псориаза и ухудшению здоровья. Кроме того, употребление продуктов с высоким содержанием добавок, консервантов, пальмового масла, красителей и других вредных компонентов может усугубить течение заболевания.
• Здоровый образ жизни. Необходимо полностью исключить вредные привычки, так как они не способствуют улучшению здоровья. Также важно регулярно проводить время на свежем воздухе и обеспечивать организму умеренные физические нагрузки.

Что еще нужно знать о ПУВА терапии: полезная информация

Изначально ПУВА терапия использовалась исключительно для лечения псориаза, однако со временем ее применение расширилось и на другие заболевания. Аббревиатура ПУВА расшифровывается как П – псоралены, УВ – ультрафиолетовые лучи, А – электромагнитные волны в диапазоне 320-400 нм.

Процедура ПУВА терапии осуществляется с помощью специализированного медицинского оборудования. Это могут быть как стационарные приборы и кабины, так и портативные устройства, предназначенные для локального воздействия на кожу рук, ног, головы и другие участки. Существуют также аппараты, которые можно использовать в домашних условиях, хотя их эффективность часто вызывает сомнения.

ПУВА терапия позволяет лечить различные формы псориаза, включая:

• простой, бляшковидный;
• каплеобразный;
• пятнистый;
• пустулезный, экссудативный;
• фолликулярный;
• себорейный;
• эритродермический;
• артропатический;
• ладонно-подошвенный;
• ногтевой;
• поражения волосистой части головы.

Поэтому не стоит прибегать к народным методам лечения псориаза или скрывать пораженные участки кожи под одеждой, даже в теплое время года. Современные методы позволяют эффективно справляться с этой патологией.

История и развитие ПУВА терапии

ПУВА терапия, или фотохимиотерапия, представляет собой метод лечения, который сочетает в себе применение псоралена (фотосенсибилизирующего вещества) и ультрафиолетового излучения типа А (УФА). Этот метод был разработан в 1970-х годах и с тех пор претерпел значительные изменения и усовершенствования. Первоначально ПУВА терапия использовалась для лечения различных кожных заболеваний, включая экзему и витилиго, но вскоре была адаптирована для лечения псориаза, что стало одним из её основных направлений.

История ПУВА терапии начинается с открытия псоралена, который был выделен из семян растения Ammi majus. Исследования показали, что это вещество обладает способностью повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, что в свою очередь усиливает его терапевтический эффект. В 1974 году была проведена первая клиническая проба, которая продемонстрировала эффективность ПУВА терапии при лечении псориаза. С тех пор метод стал популярным и широко применяемым в дерматологии.

С течением времени ПУВА терапия претерпела ряд изменений, направленных на улучшение её безопасности и эффективности. В начале 1980-х годов были разработаны новые способы применения псоралена, включая пероральный и местный способы введения. Это позволило уменьшить риск побочных эффектов и повысить удобство для пациентов. Также были внедрены новые технологии для более точного и контролируемого облучения кожи, что позволило минимизировать риск повреждения здоровых тканей.

На протяжении последних десятилетий ПУВА терапия продолжает развиваться. Исследования в области фотодинамической терапии и новых фотосенсибилизаторов открывают новые горизонты для улучшения результатов лечения. Современные подходы к ПУВА терапии также включают комбинирование с другими методами лечения, такими как системные препараты и биологическая терапия, что позволяет достигать более устойчивых результатов и улучшать качество жизни пациентов с псориазом.

Таким образом, история и развитие ПУВА терапии демонстрируют, как научные исследования и клинические испытания могут привести к созданию эффективных методов лечения, которые значительно улучшают состояние пациентов с хроническими кожными заболеваниями, такими как псориаз. Этот метод продолжает оставаться актуальным и востребованным в дерматологической практике, благодаря своей эффективности и возможности индивидуального подхода к каждому пациенту.

Вопрос-ответ

Как проводится Пува-терапия?

Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат, содержащий псорален. Также возможны псораленовые ванны. Спустя 2—3 часа после приема пациент помещается под источник ультрафиолетовых лучей в специальной кабине. Действию ультрафиолетового света подвергают все тело или отдельные его участки.

Сколько сеансов ПУВА-терапии нужно?

Обычный курс ПУВА-терапии составляет 15 процедур, но в случае необходимости его можно продолжить до 30 сеансов. После выполнения своей терапевтической работы в организме псоралены выводятся естественным путем через почки в течение 24 часов.

Сколько стоит Пува терапия?

Цена — от 2900 руб. Продолжительность — от 30 минут.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом ПУВА терапии обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Он поможет определить, подходит ли данный метод именно вам, учитывая индивидуальные особенности вашего заболевания и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим посещения процедур. Для достижения максимального эффекта важно строго соблюдать график сеансов, который назначит врач. Пропуски могут снизить эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о защите кожи от солнечных лучей. После сеансов ПУВА терапии ваша кожа может стать более чувствительной к ультрафиолету, поэтому используйте солнцезащитные кремы с высоким SPF и избегайте прямых солнечных лучей в течение нескольких дней после процедуры.

СОВЕТ №4

Следите за состоянием кожи и сообщайте врачу о любых изменениях. Если вы заметите ухудшение состояния или появление новых симптомов, важно оперативно обратиться за медицинской помощью для корректировки лечения.